by angus | 2026-10-17
- 肝腎同源，情緒緊繃與年紀漸長的睡不好分不開，偏陰虛與偏肝火的調養方向不同
朋友Dennis四十八歲，在建築公司做項目經理。十年前工程一個接一個，他躺下後腦子停不下來，像前面寫過的晚上躺下了，腦袋還在加班的Jason。這兩年他入睡反而不難，卻夢多，半夜醒兩三次，早上起來眼睛乾澀，耳鳴時有時無，下樓梯膝頭發軟，腰也痠，脾氣倒比以前更急燥。
他現在有點像天未亮就醒，之後再也睡不著的Linda。同事Emily三十八歲，剛升上主管，脾氣急，頭脹，口苦，躺下後越想越煩，遲遲睡不著，腰也常痠。
肝藏血，腎藏精
《素問·五藏生成》說「人臥血歸於肝」，人躺下休息時，血回到肝裡，肝受了血，眼睛才看得清，手腳才有力。按中醫理論，肝藏血，腎藏精，精能化血，血能養精，肝與腎互相滋養，後世稱為肝腎同源。中醫的看法是，長年壓力可耗傷肝血，日久亦可能牽連腎精；年紀漸長，腎精漸少，肝血得不到滋養，人便容易煩躁、夢多、睡不穩。情緒緊繃的睡不好，和年紀漸長的睡不好，因此常常分不開。
Dennis這一類，眼乾澀、頭暈、耳鳴、夢多易醒、腰膝痠軟，中醫多從肝腎陰虛理解，指肝血與腎精都不足。Emily這一類，煩躁易怒、頭脹、口苦、難入睡、腰痠，多從肝鬱化火、兼腎陰不足理解，指壓力久了，肝氣鬱結而化熱，熱又耗傷肝腎之陰。要注意兩類可以夾雜，單憑幾個表現難以分清楚。
按中醫的調養思路，這兩類方向不同。偏肝腎陰虛的一類，傳統上常以六味地黃丸滋補腎陰，加枸杞子、菊花兼顧肝，即杞菊地黃丸，方向在滋補肝腎。以肝鬱化火為主的一類，常以宋代《太平惠民和劑局方》的逍遙散作參考，以柴胡疏肝，當歸、白芍養血，白朮、茯苓健脾，化火的再加牡丹皮、梔子，即加味逍遙散，又稱丹梔逍遙散，方向在疏肝解鬱、清熱養血。這些藥材多屬中藥材，不是日常食材，須由執業中醫師辨證開方，不宜自行抓藥。下面兩杯茶飲採用常見食養材料，力度較輕，適合日常調養。
頭暈、耳鳴若突然出現，或伴一側手腳無力、說話含糊、視物重影，要立即求醫。持續的頭暈耳鳴，也應先看醫生，不要當成睡不好的一部分。
眼乾、耳鳴、夢多，偏肝腎陰虛者的茶飲參考
材料
枸杞子（杞子）8克（滋補肝腎）、菊花3克（清肝明目）、桑椹乾10克（滋陰補血）、乾淮山10克（健脾益腎）。
做法
桑椹、淮山略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮15分鐘。熄火後放入枸杞子、菊花焗5分鐘，濾出溫飲；枸杞子、淮山可連湯一起吃。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，下午至睡前兩小時前飲完。
枸杞子、桑椹滋補肝腎，淮山健脾益腎，菊花清肝明目，份量不大，免得整杯偏涼。
加減
夢多、心煩較明顯，加乾百合8克（養陰清心）。
煩躁、頭脹、口苦，偏肝鬱化火者的茶飲參考
材料
桑葉3克（清肝）、菊花3克（清肝明目）、麥冬5克（養陰清心）、桑椹乾10克（滋陰補血）。
做法
麥冬、桑椹略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮15分鐘。熄火後放入桑葉、菊花焗5分鐘，濾出溫飲。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，下午至睡前兩小時前飲完。
桑葉、菊花清肝，麥冬、桑椹養陰，清中帶養。桑葉、菊花偏涼，只放3克。
加減
口乾明顯，加乾百合8克（養陰清心）。
誰不適合
孕婦、哺乳期人士、兒童、長者、慢性病及長期服藥者，飲用前先問醫生；服用華法林者，枸杞子先問醫生或藥劑師。容易腹瀉、胃寒者，偏肝鬱化火那杯要少放桑葉和菊花。兩杯初次都先少量飲用，飲後不適便停，不必每日長期飲用。
白天的光與固定的起床時間
不論偏哪一類，睡眠的節奏都要先穩住。起床時間盡量固定，起床後到窗邊或戶外曬一會兒光，午後避開咖啡、濃茶和酒。我在戒掉安眠藥篇寫過自己戒安眠藥的經歷，當時的做法是先把作息和睡前的支撐搭好，再一步一步來。
兩個穴位
太溪（KI3）
內踝尖與跟腱之間的凹陷處。傳統上是腎經原穴，用於滋腎陰，偏肝腎陰虛的一類較常配用。以指腹按至輕微酸脹即可，每側30秒至2分鐘。
太衝（LR3）
足背，大腳趾與第二趾之間，順趾縫往腳背推，到兩根骨頭相交前的凹陷處。傳統上是肝經原穴，用於疏肝清火，偏肝鬱化火、煩躁易怒的一類較常配用。以指腹按至輕微酸脹即可，每側30秒至2分鐘。
太溪和太衝分別在腎篇和肝篇講過，這裡一個配腎，一個配肝，正好對應肝腎同源。
皮膚破損、紅腫處不按。
想看醫生或中醫師，先記下一至兩星期的入睡時間、半夜醒來的次數和白天的精神，比一句「我睡不好」有用得多。這個睡眠系列共十篇，反覆回答的是同一個問題，同一句「睡不好」，表現不同，調養方向也會不同。先看清自己怎樣睡不好，再決定從哪裡調整。
參考來源
姚春鵬（譯注）。（2010）。《黃帝內經》。中華書局。引文見〈素問·五藏生成〉。
World Health Organization. (2008). *WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region*.
本文人物及情節為示例性虛構；內容只作學習參考，不構成醫療建議，如有不適請就醫。
協作者：張Sir與AI @張Sir的AI養生館 2026
by angus | 2026-10-16
同是心腎不交，手足心熱與腰冷夜尿的調養方向不同
朋友Sharon三十出頭，在安老院做行政，近半年入睡越來越慢。躺下之後，她心煩，腦子很活，一個念頭接著一個念頭，明明很累，卻靜不下來。好不容易睡著，夢又多，早上起來口乾舌燥，舌尖常常破，手心腳心發熱，睡覺愛把腳伸出被子外，腰也常常痠。
前面寫過天未亮就醒，之後再也睡不著的Linda，也寫過睡著了，卻整晚在做夢的Terry。Sharon的睡不好，心和腎都沾一點。同事Ken又是另一種情況，同樣心煩、口舌生瘡，卻腰冷、腳冷，夜裡要起身小便兩三次。
心在上，腎在下
《靈樞·經脈》說腎經有一條支脈「從肺出絡心，注胸中」，意思是腎經的氣脈向上連到心。按中醫理論，心屬火、居上，腎屬水、居下，水能上濟於心，火能下溫於腎，心神才靜得住，夜裡才睡得著。後世把水火失去交通的狀態叫心腎不交，這是後世的概括，內經只記下心與腎之間有經脈相連。
Sharon這一類，躺下心煩、手足心熱、口乾、夢多、腰痠，中醫多從腎陰不足、心火偏亢理解。Ken那一類，口舌生瘡、心煩，腰腳卻發冷、夜尿多，多從心火在上、腎陽不足理解，《上面着火，下面結冰：讀懂「上熱下寒」》寫過這一類。兩類可以夾雜，單憑幾個表現難以分清。
按中醫的調養思路，這兩類的方向不同。偏陰虛火旺的一類，《傷寒論》少陰病有一句「心中煩，不得臥」，方為黃連阿膠湯，以黃連、黃芩清心火，阿膠、雞子黃（蛋黃）、芍藥滋陰養血，方向在滋陰降火、交通心腎。偏上熱下寒的一類，傳統上常以交泰丸作參考，只有黃連、肉桂兩味，取清上溫下之意。黃連、黃芩性寒，肉桂性熱，用錯方向可能令症狀更明顯，這類配伍須由執業中醫師辨證開方，不宜自行抓藥。下面兩杯茶飲採用常見食養材料，力度較輕，適合日常調養。
手足心熱、口乾，偏陰虛火旺者的茶飲參考
材料
麥冬5克（養陰清心）、乾百合8克（清心安神）、桑椹乾10克（滋陰補血）、黑芝麻10克（滋補肝腎，炒香，拍碎）。
做法
材料略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮25分鐘，濾出溫飲。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，下午至睡前兩小時前飲完。
麥冬、百合養陰清心，桑椹、黑芝麻滋補肝腎之陰。黑芝麻炒過再拍碎，香氣才出得來。四味都偏潤，容易大便偏稀的人，黑芝麻要少放。
加減
夢多、心煩較明顯，加蓮子10克（去芯，養心安神）。
腰腳發冷、夜尿，偏上熱下寒者的茶飲參考
材料
乾百合8克（清心安神）、蓮子10克（去芯，養心安神）、乾淮山10克（健脾補腎）、肉桂1克（溫腎助陽）。
做法
百合、蓮子、淮山略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮25分鐘，最後5分鐘放入肉桂，濾出溫飲；淮山、蓮子可連湯一起吃。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，上午至下午飲用，傍晚後不喝，以免夜尿增多。
百合養陰清心，蓮子養心安神，淮山健脾補腎，肉桂即廚房裡的玉桂，溫腎陽，只放1克，免得整杯偏燥。
加減
夜尿特別多，加芡實10克（益腎固澀）。
誰不適合
孕婦、哺乳期人士、兒童、長者、慢性病及長期服藥者，飲用前先問醫生。手足心熱、口乾明顯的陰虛火旺者，不喝肉桂那杯；對芝麻過敏者，不喝黑芝麻那杯。兩杯初次都先少量飲用，飲後不適便停，不必每日長期飲用。
睡前一小時
睡前一小時把燈調暗，不再處理工作訊息，也不在床上用手機。睡房偏涼一點，被子不要蓋得太厚，手心腳心發熱的人尤其合用。偏陰虛火旺的一類，晚上避開辛辣、燒烤、煎炸和酒，這些常令口乾、心煩更明顯；偏上熱下寒的一類，晚上也少喝冰凍飲品，免得腰腳更冷。
兩個穴位
湧泉（KI1）
屈趾時，足底前中部最深的凹陷處。傳統上用於滋腎降火，足心發熱、心煩的一類較常配用。睡前用手指按至輕微酸脹，或把手掌搓熱後按在足心，每側30秒至2分鐘。
勞宮（PC8）
手掌心，第二、三掌骨之間，握拳時中指指尖所點處。傳統上用於清心安神，心煩、手心發熱時較常配用。以另一手拇指按揉，每側30秒至2分鐘。
皮膚破損、紅腫處不按，腳部感覺遲鈍者力度要輕。
下一篇把肝和腎放在一起：情緒緊繃的睡不好，和年紀漸長的睡不好，為什麼常常分不開。
參考來源
姚春鵬（譯注）。（2010）。《黃帝內經》。中華書局。引文見〈靈樞·經脈〉。
張仲景。《傷寒論》。中國哲學書電子化計劃。引文見〈辨少陰病脈證并治〉。
World Health Organization. (2008). *WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region*.
本文人物及情節為示例性虛構；內容只作學習參考，不構成醫療建議，如有不適請就醫。
協作者：張Sir與AI @張Sir的AI養生館 2026
by angus | 2026-10-14
多夢又疲倦，易驚又心悸，兩種情況的調養方向不同
朋友Terry四十出頭，這半年工作壓力不輕。他入睡不難，卻睡不沉。樓下電單車駛過，或枕邊人翻個身，他便驚醒，醒來心跳得很快，胸口咚咚作響，要坐起來喝口水才慢慢定下來。再睡著時，一晚都在夢裡，夢境零碎，醒來像沒睡過。白天遇上突如其來的電話鈴聲，也會嚇一跳。
前文天未亮就醒，之後再也睡不著裡的Linda睡得著，卻睡不長；Terry睡得著，卻睡不沉。他太太又是另一種情況，不怕吵，但夢多，早上起來仍覺疲倦，胃口不好，近來常常忘東忘西，偶爾心慌。
驚則氣亂，神不安
《素問·舉痛論》說「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣」。意思是人一受驚，心沒了依靠，精神無處安放，思慮也定不下來，氣機便亂了。按中醫理論，心藏神，夜咳那一篇也講過。心氣足、心血足，神才安得住，夜裡才睡得沉。
Terry這一類，一點聲響便驚醒、膽怯易驚、心悸、遇事容易慌，中醫多從心膽氣虛理解。他太太那一類，夢多、疲倦、胃口差、健忘、心慌，面色偏淡，中醫多從心脾兩虛理解，指思慮過度、飲食失調，脾胃運化轉弱，氣血生化不足，心神失養。兩類可以夾雜，也可能與前面寫過的肝鬱、腎陰不足重疊，單憑幾個表現難以分清。
按中醫的調養思路，這兩類的方向不同。偏心脾兩虛的一類，傳統上常以宋代嚴用和《濟生方》的歸脾湯作參考，後世加入當歸、遠志，以黃芪、人參、白朮補氣健脾，龍眼肉、當歸養血，茯神、酸棗仁、遠志安神，方向在補益心脾、養血安神。偏心膽氣虛的一類，常以清代程國彭《醫學心悟》的安神定志丸作參考，以茯苓、茯神、人參、遠志、石菖蒲、龍齒為主，方向在益氣鎮驚、安神定志。茯神傳統上用於寧心安神；夜交藤又名首烏藤，傳統上用於養血安神。本文提到這些經典方和藥材，只為說明傳統調養思路，相關配伍須由執業中醫師辨證開方。下面兩杯茶飲採用常見食養材料，力度較輕，適合日常調養。
心悸和夜間驚醒不一定出自心神。咖啡因、酒精、焦慮或驚恐發作、甲狀腺功能亢進、貧血、心律不正，以及睡眠窒息症，都可以有類似表現。睡到一半喘不過氣而驚醒、鼻鼾響亮、白天極睏的，要留意睡眠窒息症。心悸伴胸痛、氣促、頭暈或昏厥，或心跳又快又亂、持續不退，要立即求醫。
多夢疲倦，偏心脾兩虛者的茶飲參考
材料
茯苓10克（寧心健脾）、乾淮山10克（健脾益氣）、蓮子10克（去芯，養心安神）、芡實10克（健脾固澀）、龍眼肉5克（養血安神）。
做法
材料略沖洗，加800毫升清水，煮滾後轉小火煮30分鐘，濾出溫飲；淮山、芡實、蓮子可連湯一起吃。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，下午至睡前兩小時前飲完。
這一杯採民間食療四神湯的一個常見版本作底。茯苓、淮山健脾，蓮子養心安神，芡實健脾固澀，再加龍眼肉養血安神，但偏甜，份量不必多。
加減
胃口差、飯後脹悶，加陳皮2克（理氣和胃）。
易驚心悸，偏心膽氣虛者的茶飲參考
材料
乾百合8克（清心安神）、大棗（紅棗）3枚（去核，補中益氣）、酸棗仁8克（寧心安神，炒，拍碎）、茯苓10克（寧心健脾）。
做法
全部材料略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮30分鐘，濾出溫飲；大棗可連湯一起吃。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，下午至睡前兩小時前飲完。
百合清心安神，大棗補中，酸棗仁、茯苓寧心，較適合遇事易慌、心神不寧這一類。大棗要去核，免得煮出來偏燥。
加減
心悸較明顯，加蓮子10克（去芯，養心安神）。
誰不適合
孕婦、哺乳期人士、兒童、長者、慢性病及長期服藥者，飲用前先問醫生；正在服用安眠藥、鎮靜藥或調整藥物者，酸棗仁先問醫生。控糖者要把龍眼肉、大棗、淮山、芡實計入全日糖分和澱粉；大便乾結者減少蓮子、芡實。兩杯初次都先少量飲用，飲後不適便停，不必每日長期飲用。
夜裡驚醒之後
下午以後避開咖啡、濃茶、能量飲品和酒。睡房盡量安靜，手機調成靜音，必要時用耳塞或低音量的白噪音。驚醒之後先別看手錶上的心跳數字，看了只會更緊張；把呼氣拉長，比吸氣慢一點，做幾分鐘。仍然心跳很快、緩和不了，就坐起來，喝口溫水。
兩個穴位
內關穴（PC6）
手腕掌側橫紋上約三橫指，兩條筋之間。傳統上用於寧心安神，心悸、胸悶時較常配用。以指腹按至輕微酸脹即可，每側30秒至2分鐘。
膻中穴（CV17）
胸骨正中線上，第四肋間隙的高度，男性約在兩乳頭連線的中點。傳統上用於理氣寧心，心慌、胸悶時較常配用。用手掌或指腹輕輕按揉，不要用力壓胸骨。
皮膚破損、紅腫處不按。胸痛原因不明時，不要自行按壓，先求醫。
下一篇把心和腎放在一起：心煩、腦子很活，卻又腰膝痠軟、夜尿或潮熱，兩個臟腑怎樣互相牽連。
參考來源
姚春鵬（譯注）。（2010）。《黃帝內經》。中華書局。引文見〈素問·舉痛論〉。
World Health Organization. (2008). *WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region*.
本文人物及情節為示例性虛構；內容只作學習參考，不構成醫療建議，如有不適請就醫。
協作者：張Sir與AI @張Sir的AI養生館 2026
by angus | 2026-10-10
從中醫的腎氣、脾胃與心神，看同齡人的差別
我在《養生篇09》整理過自己的健康經歷。走過那段起伏後，我開始留意同齡人的狀態。有人下班後還能行山、學新東西，說話有聲有氣；有人早上起床已經疲倦，走快幾步便氣喘。年齡相若，體力和精神可以相差很遠。
對上班族來說，50歲上下，工作和生活照常忙碌，身體的恢復速度則可能逐漸改變。身邊的同齡人也常慨歎，過了50歲，好像突然之間整個人經常沒氣沒力。中醫怎樣理解這種差別，要先看它如何描述50歲前後的生命變化。
《內經》怎樣看50歲前後
《黃帝內經·素問·上古天真論》用七年和八年為周期，描述女性和男性的生命變化。女子「七七」即49歲，經文把這個階段與生殖功能轉變相連；男子「六八」即48歲，經文說「陽氣衰竭於上」，面色和頭髮開始出現變化；「七八」即56歲，篇中說「肝氣衰，筋不能動」，意指筋力和活動能力逐漸減弱。經文按階段排列這些變化，50歲前後正是身體功能轉變較明顯的階段。
中醫所說的「腎」，是涵蓋生長、發育、生殖和衰老的功能概念，有「腎為先天之本」之說。腎氣會隨年齡漸衰，長期作息失調、過勞和久病也會加重消耗。年齡說明整體趨勢，落到每個人身上，差別也可能先從日常動作顯現出來。
腿腳還有多少力
中醫用「肝主筋、腎主骨」理解筋骨活動與肝腎功能的關係。年紀漸長，有些人會覺得腰膝乏力、步幅縮小，久坐後起身也不如以前俐落。走路變慢的原因不少，肌肉、關節、神經和心肺功能都會影響步速。
傳統養生重視活動筋骨，現代健康管理建議也重視帶氧活動、肌力和平衡訓練。日常的做法，是讓身體保持活動。散步可以繼續，也可按能力加入坐下站起、阻力帶或其他肌力訓練。已有心血管或關節疾病的人，可先與醫生或物理治療師商量合適做法。
腿腳影響一個人能走多遠，飲食和消化則關係到每天有沒有精神。中醫用「後天之本」說明脾胃在這方面的作用。
吃得下，還要消化得了
中醫稱脾胃為「後天之本」，意思是出生後所需的氣血，要靠飲食持續補充。工作忙、三餐不定，或吃完經常腹脹、大便不穩定，在這套理論中都要考慮脾胃運化。吃了多少只是一層，身體能否消化和吸收，也會影響每天的精神。
若借現代醫學作類比，粒線體（mitochondria）像細胞內的能量轉換站，把營養物質轉成細胞可以使用的能量，與脾胃把飲食化為氣血的過程有相似之處。
造成疲倦的原因很多，睡眠不足、營養失衡、缺乏活動和疾病都可能令人長期沒有精神。中醫調養也要辨別一個人的整體表現，同樣是疲倦，處理方法未必相同。看到一個「虛」字便自行進補，很容易補錯方向。
體力和消化之外，同齡人的差別也會出現在精神狀態。是否仍願意理解新事物，生活範圍有沒有逐漸縮小，都值得留意。中醫談「心藏神」，正好提供另一個觀察角度。
還願不願意接觸新事物
中醫以「心藏神」理解人的精神、意識和情志活動。這裡的「神」可從睡眠、情緒、反應和專注等表現來觀察。睡得是否安穩、說話有沒有中氣、對身邊事情是否仍有反應，都是日常可見的線索。
我自己的觀察和經驗是，願意學一道菜、弄懂一件新工具，或到未去過的地方走走，都能令生活保持充實的狀態。有了想學的東西，一個人便多了一個出門、活動和與人來往的理由。這個關係也可能反過來，身體有餘力的人，才有精神去學新東西。身體還能動，心裡也有事情想做，生活便不容易重重複複。
個人可以調整日常習慣，但能夠控制的條件始終有限。談到50歲後的差距，還要考慮工作、照顧責任和經濟條件。
50歲後，更容易看見長期習慣的影響
輪班工作、長期照顧家人或收入受限，都可能令人難以睡足、按時吃飯或安排運動；基因和既有疾病也會影響體力與恢復。50歲後的健康差距，也反映每個人可支配的時間和資源並不相同。
生活習慣仍然重要。規律活動、按時吃飯、處理睡眠問題，並保留一件願意學習的事，日積月累會影響一個人的活動能力和精神狀態。50歲後看見的差距，也可能早在多年前已經慢慢形成。
這幾年，我把行山和散步變成固定習慣，平日也做八段錦，更留意吃喝什麼，以及吃喝完之後身體有什麼反應。自健康出現問題後，我開始學中醫養生；其後繼續學人工智能（AI），把一路上的理解和錯誤寫成文章，慢慢建立起《張Sir的AI養生館》。年齡會照樣增加，我每天仍有路想走，也總有下一個問題想弄清楚，再把學到的寫下來。對我來說，保持好奇和持續學習，已經成為養生的一部分。
本文內容只作學習參考，不構成醫療建議，如有不適請就醫。
協作者：張Sir與AI @張Sir的AI養生館 2026
張Sir的AI養生館微信影音號 張Sir示範八段錦影片
參考資料
《黃帝內經·素問·上古天真論》。
張Sir的AI養生館。（2026年1月30日）。【養生篇09】真的是AI救了我嗎？
by angus | 2026-10-09
早醒伴潮熱口乾，夜尿多又腰膝怕冷，兩種情況的調養方向不同
朋友Linda五十出頭。她入睡不難，難在每晚四點多便醒，醒來頸背微微出汗，身上一陣熱，口也乾，起身去一次洗手間，再躺下時腦子很清醒，卻說不出在想什麼，就這樣捱到天亮。白天上樓梯，膝頭有點軟，久坐後腰也痠。
上一篇的Jason是腦子停不下來、遲遲睡不著；Linda剛好相反，睡得著，卻睡不長。她丈夫又是另一種情況，一晚起身小便兩三次，尿多而清，腰背怕凍，冬天手腳總是暖不起來。
腎管封藏，夜裡才收得住
《素問·六節藏象論》說「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也」。蟄是動物冬天伏藏不動，封藏是把東西收好、守住。按中醫理論，腎氣固，夜裡小便收得住，人也睡得沉。年紀漸長，睡眠常會變淺、醒得較早，不一定是病；若醒後長時間睡不回去，白天又疲倦，便值得留意。
Linda這一類，早醒、潮熱、盜汗、口乾、心煩，腰膝痠軟，中醫多從腎陰不足理解，虛熱在下半夜浮上來，人便醒了；更年期前後常見這組表現。她丈夫那一類，夜尿多而清長、怕冷、腰膝冷痛、手腳不溫，多從腎陽不足、封藏不固理解。兩類可以夾雜，單憑一兩個表現難以分清。
還有一種更常見、也較輕的情況，四五點醒來，躺半小時至一小時，又能朦朧睡去，再睡一兩個鐘頭。只要總睡眠時間大致夠、白天精神尚可，多見於年紀漸長、睡眠變淺的人，不一定當成病處理。中醫可從腎氣漸弱、封藏力減理解；若想試下文其中一杯茶飲，仍要先看禁忌，拿不準自己偏熱還是偏冷，便先問執業中醫師。能朦朧睡回去，就由它睡，不必硬撐起床；起床時間照舊固定，補眠不要拖太久，免得打亂整天的作息。
按中醫的調養思路，這兩類的方向不同。偏陰虛的一類，傳統上常以錢乙《小兒藥證直訣》的六味地黃丸作參考，配伍熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓，方向在滋補腎陰；偏陽虛的一類，常以《金匱要略》腎氣丸作參考，在相近的一組藥上加桂枝、附子，方向在溫陽。本文提到這兩個經典方，只為說明傳統調養思路，不作自行配藥參考。附子有毒性，熟地黃、山茱萸也不是日常食材，相關配伍須由執業中醫師辨證開方。下面兩杯茶飲只用常見食養材料，力度較輕，適合日常調養。
情緒持續低落時，也可能同時出現早醒；若心情低落、對平日喜歡的事提不起勁超過兩星期，應盡快找醫生。夜尿多，男性要先排除前列腺問題，也可能與糖尿病、尿道感染等有關；伴尿痛、血尿、發燒、口渴多尿或腳腫，應先求醫。
早醒潮熱，偏陰虛者的茶飲參考
材料
黑豆15克（補腎益陰）、乾淮山10克（健脾固腎）、枸杞子5克（滋補肝腎）、麥冬5克（養陰清心）。
做法
黑豆先用乾鍋小火炒至外皮微裂，可一次炒多些存起。黑豆、淮山、麥冬略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮25分鐘，最後5分鐘加入枸杞子，濾出溫飲。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，上午至下午飲用，傍晚後不喝，以免夜尿增多。
黑豆色黑入腎，傳統上取其補腎益陰；淮山健脾固腎，枸杞子滋補肝腎；麥冬養陰清心，針對潮熱、口乾、心煩這一類。黑豆炒過，茶湯帶焦香，不用加糖。
加減
心煩較明顯，加乾百合8克（清心安神）。
夜尿怕冷，偏陽虛者的茶飲參考
材料
芡實15克（益腎固精）、乾淮山10克（健脾補腎）、核桃肉2顆（溫補腎陽，拍碎）、肉桂1克（溫腎助陽）。
做法
芡實、淮山、核桃略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮30分鐘，最後5分鐘放入肉桂，濾出溫飲；芡實、淮山可連湯一起吃。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，同樣在上午至下午飲用，傍晚後不喝。
芡實收澀固腎，傳統上用於小便頻多；淮山健脾補腎，核桃溫補腎陽；肉桂即廚房裡的玉桂，溫腎助陽，只放1克，免得整杯過燥。
加減
夜尿特別多，加益智仁5克（溫腎縮尿，拍碎）。
誰不適合
孕婦、哺乳期人士、兒童、長者、慢性病及長期服藥者，飲用前先問醫生；服用華法林者，枸杞先問醫生或藥劑師。陰虛潮熱、口乾者不喝肉桂那杯；對黑豆或核桃過敏者，不喝含相應材料的一杯；控糖者要把淮山、芡實計入全日澱粉。初次先少量，飲後不適便停，不必每日長期飲用。
天未亮醒來之後
晚飯後少喝湯水，睡前先小便；傍晚後避開酒和咖啡，酒令人容易在下半夜醒來。醒了先別看鐘、別拿手機，看了時間只會越算越清醒；躺了一段時間仍睡不回去，就起來在暗光處坐一會。偏寒怕冷的，睡前可用溫水泡腳十五分鐘；糖尿病、腳部感覺遲鈍或循環較差者不要自行泡腳，其他人也要先確認水溫不燙。
兩個穴位
太溪（KI3）
腳內踝尖與跟腱之間的凹陷處。傳統上是腎經原穴，用於滋陰益腎，偏陰虛的一類較常配用。以指腹按至輕微酸脹即可，每穴每側30秒至2分鐘。
腎俞（BL23）
第二腰椎棘突下，脊柱兩旁約兩橫指處。傳統上用於溫補腎氣，偏陽虛、腰背怕冷的一類較常配用。自己不易按到，可把雙手搓熱，按在後腰上下搓揉至微熱。
皮膚破損、紅腫或腰部扭傷時不按不搓。
下一篇寫另一種睡不好，睡是睡著了，卻整晚做夢，一點聲響便驚醒，醒來心跳得快。
參考來源
姚春鵬（譯注）。（2010）。《黃帝內經》。中華書局。引文見〈素問·六節藏象論〉。
World Health Organization. (2008). *WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region*.
本文人物及情節為示例性虛構；內容只作學習參考，不構成醫療建議，如有不適請就醫。
協作者：張Sir與AI @張Sir的AI養生館 2026
by angus | 2026-10-03
壓力大、口苦易躁要疏肝；眼乾乏力、越累越難睡要養血
朋友Jason最近趕項目，晚上十一點才把電腦合上，躺到床上，腦子裡依然在改簡報：哪一頁要刪、明天先回哪封電郵、客戶那句話到底是什麼意思。眼睛閉上了，腦子仍在工作。翻來覆去到凌晨一點，他開始心煩，第二天說話也比平日急，午飯後再灌一杯咖啡，晚上又重來一次。
上一篇寫胃酸倒流，壓力大、口苦、燒心可以從肝胃鬱熱理解。到了晚上，同一股鬱氣還沒有散開，也會令人難入睡。《靈樞·本神》說「肝藏血，血舍魂」。中醫所說的「魂」，可以理解為人躺下後，思緒能否安定下來；肝血足，魂有所藏，睡眠較穩。肝氣鬱久化熱，或肝血不足，思緒都可能收不住，表現卻不一樣。
同樣難入睡，肝的表現有兩種
第一種像Jason。工作壓力一大，胸口或兩脅發悶，容易嘆氣、發脾氣，口乾口苦，甚至伴頭脹、眼紅；到了晚上，腦子仍在轉，中醫多從肝鬱化熱理解。這一類的重點是把鬱住的氣疏開，不宜一見失眠便只用補益材料。
另一種情況是，人已經很累，躺下後仍睡不實，眼乾、頭暈、面色偏淡，手腳偶爾發麻或小腿抽筋，女性也可能伴經量偏少。中醫多從肝血不足、魂不安理解，調養方向偏向養血安神。兩種表現可以交叉，單靠口苦或眼乾其中一項，分不清是哪一種。
難入睡也常與下午或晚間攝取咖啡因、作息延後、焦慮、情緒低落、更年期或甲狀腺問題有關。若只在壓力大的幾天出現，可以先從生活節律調整；反覆數星期或已影響日間工作，便要找醫生或專業人士評估。
如果需要用藥，兩種情況所用的藥材並不相同。偏躁的一類，傳統上常配合歡皮、合歡花解鬱安神；偏虛的一類，常參考《金匱要略》酸棗仁湯，以酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草養血安神。這類配伍要由執業中醫師辨證開方，不宜自行執藥。下面兩杯茶用常見食養材料，力度較輕，適合日常調養。
睡前偏躁：壓力大、口苦者的飲用參考
材料：玫瑰花3朵（疏肝解鬱）、菊花3克（清肝）、陳皮2克（理氣和胃）。
做法：陳皮略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮10分鐘；熄火後加入玫瑰花、菊花，焗5分鐘，濾出溫飲。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，可在下午至晚飯後這段時間飲用；睡前兩小時前飲完。
試飲：先少量、短期試飲，連續不超過3天觀察反應；即使感覺合適，也不宜長期或每日飲用。
玫瑰花取疏肝解鬱之意，較適合壓力一大便胸悶、心煩的人；菊花清肝；陳皮理氣和胃，壓力一來胃也跟著脹的人，這一味較合用。這杯味道清香，不用另外加糖。
加減：眼紅、頭脹較明顯，加桑葉3克（疏風清熱）。
睡前偏虛：眼乾乏力者的飲用參考
材料：乾桑椹10克（滋陰養血）、乾百合8克（養陰安神）、枸杞子5克（養肝）、陳皮1克（理氣防滯）。
做法：材料略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮20分鐘，濾出溫飲。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，可在下午至晚飯後這段時間飲用；睡前兩小時前飲完。
試飲：先少量、短期試飲，連續不超過3天觀察反應；即使感覺合適，也不宜長期或每日飲用。
桑椹、枸杞子取養肝血之意，百合兼顧心神，較適合眼乾、乏力、睡不實的人；陳皮只放1克，免得整杯過於滋膩。桑椹和枸杞子本身帶甜味，不用加糖。
加減：同時面色偏淡、容易心慌，加桂圓肉5克（養血安神）。
誰不適合：孕婦、哺乳期人士、兒童、長者、慢性病及長期服藥者，飲用前先問醫生。菊花屬菊科，對菊科植物過敏者不用第一杯；容易腹瀉者慎用桑椹，控糖者要把桑椹、枸杞子及桂圓計入全日飲食。飲後不適便停。
先把白天收好，晚上才容易靜下來
固定起床時間，比強迫自己提早上床實際。午飯後少喝咖啡和濃茶，睡前半小時把明天要做的事寫下來，讓腦子知道明天要做的事已經記下來。躺了很久仍沒有睡意，可以先離開睡床，在較暗的地方坐一會，等有睡意再回去，別讓睡床變成處理工作的地方。
兩個穴位
太衝（LR3）：腳背第一、二蹠骨之間，沿趾縫向腳背推，在兩骨相接前的凹陷處。傳統上用於疏理肝氣，較適合壓力大、心煩的一類。
三陰交（SP6）：內踝尖上3寸（約四橫指），脛骨內側緣後方。傳統上用於調理肝、脾、腎三經，養血安神。
以指腹按至輕微酸脹即可，每穴每側30秒至2分鐘。皮膚破損或紅腫處不按，孕婦不自行按三陰交。
Jason後來沒有再逼自己十一點上床，而是先固定起床時間，午飯後停喝咖啡，睡前把未完成的工作寫在紙上。偏躁那幾天，他才選玫瑰菊花那一杯。下一篇再看另一種睡不好：腦子沒有一直轉，卻總在天未亮時醒來，還伴夜尿和腰膝酸軟。
參考來源
姚春鵬（譯注）。（2010）。《黃帝內經》。中華書局。引文見〈靈樞·本神〉。
World Health Organization. (2008). *WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region*.
本文提及之人名及情節純屬虛構，內容只作學習參考，不構成任何醫療建議，如有不適請就醫。
協作者：張Sir 與 AI @張Sir的AI養生館 2026
