同是心腎不交，手足心熱與腰冷夜尿的調養方向不同

朋友Sharon三十出頭，在安老院做行政，近半年入睡越來越慢。躺下之後，她心煩，腦子很活，一個念頭接著一個念頭，明明很累，卻靜不下來。好不容易睡著，夢又多，早上起來口乾舌燥，舌尖常常破，手心腳心發熱，睡覺愛把腳伸出被子外，腰也常常痠。

前面寫過天未亮就醒，之後再也睡不著的Linda，也寫過睡著了，卻整晚在做夢的Terry。Sharon的睡不好，心和腎都沾一點。同事Ken又是另一種情況，同樣心煩、口舌生瘡，卻腰冷、腳冷，夜裡要起身小便兩三次。

心在上，腎在下

《靈樞·經脈》說腎經有一條支脈「從肺出絡心，注胸中」，意思是腎經的氣脈向上連到心。按中醫理論，心屬火、居上，腎屬水、居下，水能上濟於心，火能下溫於腎，心神才靜得住，夜裡才睡得著。後世把水火失去交通的狀態叫心腎不交，這是後世的概括，內經只記下心與腎之間有經脈相連。

Sharon這一類，躺下心煩、手足心熱、口乾、夢多、腰痠，中醫多從腎陰不足、心火偏亢理解。Ken那一類，口舌生瘡、心煩，腰腳卻發冷、夜尿多，多從心火在上、腎陽不足理解，《上面着火，下面結冰：讀懂「上熱下寒」》寫過這一類。兩類可以夾雜，單憑幾個表現難以分清。

按中醫的調養思路，這兩類的方向不同。偏陰虛火旺的一類，《傷寒論》少陰病有一句「心中煩，不得臥」，方為黃連阿膠湯，以黃連、黃芩清心火，阿膠、雞子黃（蛋黃）、芍藥滋陰養血，方向在滋陰降火、交通心腎。偏上熱下寒的一類，傳統上常以交泰丸作參考，只有黃連、肉桂兩味，取清上溫下之意。黃連、黃芩性寒，肉桂性熱，用錯方向可能令症狀更明顯，這類配伍須由執業中醫師辨證開方，不宜自行抓藥。下面兩杯茶飲採用常見食養材料，力度較輕，適合日常調養。

手足心熱、口乾，偏陰虛火旺者的茶飲參考

材料

麥冬5克（養陰清心）、乾百合8克（清心安神）、桑椹乾10克（滋陰補血）、黑芝麻10克（滋補肝腎，炒香，拍碎）。

做法

材料略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮25分鐘，濾出溫飲。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，下午至睡前兩小時前飲完。

麥冬、百合養陰清心，桑椹、黑芝麻滋補肝腎之陰。黑芝麻炒過再拍碎，香氣才出得來。四味都偏潤，容易大便偏稀的人，黑芝麻要少放。

加減

夢多、心煩較明顯，加蓮子10克（去芯，養心安神）。

腰腳發冷、夜尿，偏上熱下寒者的茶飲參考

材料

乾百合8克（清心安神）、蓮子10克（去芯，養心安神）、乾淮山10克（健脾補腎）、肉桂1克（溫腎助陽）。

做法

百合、蓮子、淮山略沖洗，加600毫升清水，煮滾後轉小火煮25分鐘，最後5分鐘放入肉桂，濾出溫飲；淮山、蓮子可連湯一起吃。煮成後按需要分1至2次飲用，每次150至250毫升，上午至下午飲用，傍晚後不喝，以免夜尿增多。

百合養陰清心，蓮子養心安神，淮山健脾補腎，肉桂即廚房裡的玉桂，溫腎陽，只放1克，免得整杯偏燥。

加減

夜尿特別多，加芡實10克（益腎固澀）。

誰不適合

孕婦、哺乳期人士、兒童、長者、慢性病及長期服藥者，飲用前先問醫生。手足心熱、口乾明顯的陰虛火旺者，不喝肉桂那杯；對芝麻過敏者，不喝黑芝麻那杯。兩杯初次都先少量飲用，飲後不適便停，不必每日長期飲用。

睡前一小時

睡前一小時把燈調暗，不再處理工作訊息，也不在床上用手機。睡房偏涼一點，被子不要蓋得太厚，手心腳心發熱的人尤其合用。偏陰虛火旺的一類，晚上避開辛辣、燒烤、煎炸和酒，這些常令口乾、心煩更明顯；偏上熱下寒的一類，晚上也少喝冰凍飲品，免得腰腳更冷。

兩個穴位

湧泉（KI1）

屈趾時，足底前中部最深的凹陷處。傳統上用於滋腎降火，足心發熱、心煩的一類較常配用。睡前用手指按至輕微酸脹，或把手掌搓熱後按在足心，每側30秒至2分鐘。

勞宮（PC8）

手掌心，第二、三掌骨之間，握拳時中指指尖所點處。傳統上用於清心安神，心煩、手心發熱時較常配用。以另一手拇指按揉，每側30秒至2分鐘。

皮膚破損、紅腫處不按，腳部感覺遲鈍者力度要輕。

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參考來源

姚春鵬（譯注）。（2010）。《黃帝內經》。中華書局。引文見〈靈樞·經脈〉。

張仲景。《傷寒論》。中國哲學書電子化計劃。引文見〈辨少陰病脈證并治〉。

World Health Organization. (2008). *WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region*.

本文人物及情節為示例性虛構；內容只作學習參考，不構成醫療建議，如有不適請就醫。

協作者：張Sir與AI @張Sir的AI養生館 2026