祛濕方法不只一種，脾胃運化好了，身體才會順

張Sir回想，去年那場病進入第三週，方子正在見效。肚子脹得像塞了一個籃球的感覺消失了，大便成形，半夜也不再經常醒。照常理，有效就該一直喝下去，把剩下的濕氣排乾淨。

當時就是這樣想的。

但身體給的信號卻相反。口乾得厲害，半夜渴醒、冒汗，痱滋（口瘡）一粒接一粒，舌苔一天比一天少，舌尖還泛紅。回頭看那張方，薏米、炒白朮、茯苓、半夏、陳皮，分別有利水滲濕、燥濕化痰和理氣健脾等作用，整體方向偏於祛濕。身體狀況已經變了，原來的方子再喝下去，便可能連本來不多的津液也一併耗傷。

那次的處理，是把炒白朮大幅減量，暫停生薑和紅棗，改用四神湯打底，加石斛、麥冬。以張Sir那次而言，調整後三天，口乾和夜間冒汗開始減輕。整個過程寫在《養生篇07：為甚麼「祛濕茶」不能一直喝？》。

事後回想，問題未必在最初用方，而在身體狀況改變後，仍照原方喝下去。更準確一點說，張Sir當時只知道「祛濕」兩個字，不知道處理濕有好幾種方法。按中醫理論，偏燥或滲利的材料久用、不對證，都可能耗傷津液。

五種常見的處理思路

上一篇講過水濕怎樣積起來。同樣一個濕字，處理起來的方法差得很遠。為方便說明日常食養，這裡把常見思路簡化成五組。這不是方劑學的完整分類，各組之間也會重疊；一張方往往同時兼有幾種作用。

燥濕

主要思路：用偏溫燥的藥物減輕濕滯。傳統辨證所見之一：舌苔厚膩、脘腹脹滿。代表方：平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草等）。

化濕

主要思路：以芳香之品醒脾化濕、理氣和中。傳統辨證所見之一：口黏、胃口差、想嘔。代表方：藿香正氣散（藿香、紫蘇、厚朴、半夏、茯苓等）。

滲濕

主要思路：利水滲濕，使水濕從小便而去。傳統辨證所見之一：身重、浮腫、小便不利。代表方：五苓散（澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂枝）。

溫化

主要思路：溫陽化飲、健脾利濕。傳統辨證所見之一：怕冷、大便稀溏、痰涎清稀。代表方：苓桂朮甘湯（茯苓、桂枝、白朮、炙甘草）。

健脾

主要思路：改善脾胃運化，減少濕滯反覆形成。傳統辨證所見之一：久濕、食少、便溏。代表方：參苓白朮散（人參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁等）。

燥濕和滲濕都在做減法，但手法並不一樣。燥濕着重化除濕濁，滲濕着重利水。用得對，人會鬆一口氣；用得過久，便可能出現口乾等不適。張Sir第三週那張方，正偏向這兩個方向。

市面上不少「祛濕茶」含薏米、赤小豆、茯苓等偏於利水滲濕的材料。有人初喝覺得身體輕鬆，連續飲用後卻逐漸口乾、皮膚乾；這時若不辨情況便轉頭進補，也可能更脹更滯。

那怎樣才算用對？五種方法雖然手法不同，都離不開脾胃運化。運化改善後，濕滯才較不容易再積；只顧着排濕而不理脾胃，效果往往難以維持。

有些腫，不能當作一般濕重

講到怎樣選之前，先要知道哪些情況不宜自行處理。

腳踝一按留下凹痕、單邊腿腫，或早上眼皮明顯浮腫，都不是靠茶能處理的。若還伴有腿痛發熱、氣促、胸痛、躺不平或尿量明顯減少，應立即求醫。

祛濕茶不是「去水腫茶」，儘管市面上不少產品正是這樣賣的。

按身體狀況選茶

若沒有上述警號，症狀只是偶爾出現而且輕微，健康成人才可考慮先從日常飲食和作息入手。身重、口黏或飯後脹若持續、反覆或影響生活，仍應求醫。

五種方法裡，燥濕和溫化水濕的代表方都涉及中藥材，不宜在家照方自配。溫化水濕常用苓桂朮甘湯，材料是茯苓、桂枝、白朮和炙甘草，須由中醫師辨證使用。日常食養可參考下面四個方向；部分材料同時也屬中藥材，要注意來源和個人禁忌。

化濕（口黏、胃口差、想嘔）

白豆蔻1克拍碎、陳皮1克、生薑1薄片。80至90℃熱水350毫升，焗5至8分鐘。白豆蔻的香氣經不起久焗，時間到就飲。

滲濕（身體困重）

炒薏米15克、赤小豆15克、茯苓10克。炒薏米和赤小豆先用清水浸30分鐘，再加清水600毫升煮25分鐘。

溫中理氣（受寒後短暫胃部不適）

生薑1薄片、去核紅棗1枚、陳皮1克。熱水400毫升，焗10至15分鐘。受涼後可加紫蘇葉2克，最後3分鐘下。

健脾（食少、濕重反覆）

民間食療版四神湯加白扁豆：乾山藥10克、茯苓10克、蓮子10克、芡實10克、炒白扁豆10克。蓮子、芡實和白扁豆先浸30分鐘，再加清水700毫升煮30分鐘，確保白扁豆熟透。

以上每款為一名成人的一日量，分兩次在飯後30至60分鐘溫飲。

怎樣試：每次只試一款，先試3天，同時記下大便、身體困重、口乾和睡眠。四款茶湯不要輪流喝，不要混着喝，也不代替日常清水。三天後感覺合適，其後每週2至3次；沒有變化，不要急着逐款再試，先重新看看自己的飲食、作息和症狀。

四款茶湯的方向不一樣。四神湯那款少用辛溫燥烈的材料；滲濕那款則較集中使用傳統上偏利水的材料，不宜連續飲用。張Sir那次的教訓就在這裡。

飲後若腹脹、怕冷、口乾或其他不適反而加重，先別當成身體在「排毒」，應該立即停下來。喝之前先看清楚自己的狀況，比買哪一款祛濕茶重要得多。

誰不適合：孕婦、哺乳期人士、兒童、慢性腎病、心臟衰竭患者，以及正在使用藥物或其他補充品的人士，飲用前先問醫生或藥劑師，並說明完整材料和份量。

對材料過敏者不宜。滲濕那款茶湯的實際利尿程度，以及與利尿劑合用的影響並不清楚；正在服利尿劑、容易低血壓、尿頻或有腎病的人，不宜自行飲用。四神湯那款若令便秘或腹脹加重便停。溫中理氣那款若引起胃灼熱或口咽刺激，也應停飲。糖尿病或需要控制碳水的人，要把紅棗計入全日飲食。飲後口乾加重、大便變硬、睡得更淺或出現其他不適，應停止飲用。

傳統穴位按壓

茶飲之外，晚上有空的話，也可以按一按兩個穴位。

陰陵泉在小腿內側靠近膝蓋，豐隆在小腿外側、約在膝與外踝之間。兩個穴位傳統上常用於調理痰濕，可配合圖示找位置。以拇指按至輕微酸脹，每側1至2分鐘，不追求痛感。

上一篇那位阿莉，照着材料最簡單的那款喝了五天，肚脹是鬆了，頭還是沉的，下午照樣口乾。她看似有些濕重表現，卻又不完全符合上面四款茶湯的使用方向。下一篇講的就是這一種。

參考資料

王冰，注。（2005）。黃帝內經素問。人民衛生出版社。

國家藥典委員會。（2020）。中華人民共和國藥典：2020 年版。中國醫藥科技出版社。

National Library of Medicine. (n.d.). Swelling. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/003103.htm

World Health Organization. (2008). WHO standard acupuncture point locations in the Western Pacific Region. https://iris.who.int/handle/10665/353407

本文內容只作學習參考，不構成任何醫療建議，如有不適請就醫。

協作者：張Sir與AI ＠張Sir的AI養生館 2026